TSA ratifica sanción de RD$2.1 millones; pacientes deben ser atendidos primero, sin excusas de seguro
El Tribunal Superior Administrativo (TSA) confirmó la multa de RD$2,189,154.08 impuesta por la Sisalril al Centro de Medicina Avanzada Dr. Abel González por no garantizar la atención de emergencia a dos afiliados afectados por el desplome del techo de la discoteca Jet Set, en un caso llevado por la DIDA. La decisión reafirma que ningún afiliado debe ser rechazado en una emergencia por su seguro.
La sentencia núm. 0030-04-2026-SSEN-00282, del 22 de mayo de 2026, emitida por la Tercera Sala del TSA, rechazó el recurso de la clínica y confirmó la Resolución DJ-GIS núm. 0012-2025, del 13 de agosto de 2025. El caso se originó tras las reclamaciones de Franklin Alberto Rodríguez Garabitos y Luis Thomás Graveley Hernández, quienes otorgaron poder a la DIDA el 22 de abril de 2025; ese mismo día la institución remitió los oficios D000653 y D000654 a la Sisalril solicitando investigación y sanción.
La investigación comprobó que la clínica no garantizó la atención de emergencia, no registró la visita de los afiliados y, en lugar de gestionar la cobertura con la ARS, les informó que su seguro no era aceptado. En menos de cuatro meses desde la denuncia, la Sisalril emitió la sanción. La clínica alegó que no existían denuncias personales, argumento rechazado por el TSA al reconocer que las reclamaciones fueron tramitadas por la DIDA conforme al artículo 29 de la Ley 87-01, modificado por la Ley 13-20.
El tribunal concluyó que la Sisalril actuó conforme a la Constitución y la ley, y que la clínica no logró desvirtuar los hallazgos. Los jueces establecieron que los pacientes deben ser atendidos primero para preservar su salud, y que la verificación de la cobertura es un asunto entre el centro y la ARS, no con el afiliado. Además de la multa, la resolución ordenó presentar un plan de acciones correctivas y capacitar al personal en las normas del Seguro Familiar de Salud.
"Este caso demuestra lo que logramos cuando las instituciones del Sistema trabajamos juntas: la DIDA recibe al afiliado, lo representa y lleva su caso; la Sisalril investiga y sanciona; y los tribunales confirman que se actuó conforme a la ley. Ningún afiliado debe ser rechazado en una emergencia por su seguro", afirmó el director general de la DIDA, Elías Báez, quien exhortó a los ciudadanos a acudir a la institución si ven afectado su acceso a la salud.
