Concepto de animación 3D de la columna vertebral de la médula espinal de la anatomía del sistema esquelético humano.
Getty Images Una vértebra que se desliza o una columna que se inclina no siempre necesita cirugía.
La decisión cambia cuando la deformidad comprime nervios, agota al paciente o le roba progresivamente su capacidad para mantenerse de pie y caminar.
No siempre la columna avisa con una curva visible.
A veces el primer signo es tener que apoyar las manos sobre los muslos para permanecer de pie.
Otras veces es dolor en las piernas, fatiga lumbar al final del día, dificultad para mirar al frente o la sensación de que el cuerpo se inclina cada vez más.
Cuando la columna deja de sostener
Detrás puede haber una espondilolistesis, una escoliosis del adulto o una combinación de deformidad, estenosis e inestabilidad.
Esto lo explica el doctor Piero Perrone Mora, cirujano de columna, quien asegura que que detrás puede haber una espondilolistesis, una escoliosis del adulto o una combinación de deformidad, estenosis e inestabilidad.
“En cirugía la deformidad no se corrige con radiografía, sino que se busca devolver equilibrio, función y una vida que el paciente considere valiosa”.
Palabras como “deslizamiento”, “curva” o “fusión” suenan definitivas, pero la imagen por sí sola no decide, expone el especialista.
Agrega que “muchas personas viven bien con alteraciones visibles ”.
Señales que alertan sin curva visible
Perrone en cirugía El cirujano sostiene que la cirugía se plantea cuando la anatomía altera la función, amenaza estructuras nerviosas o continúa progresando pese a un tratamiento razonable.
Perrone Mora indica que la espondilolistesis (una vértebra se desplaza respecto a la que está debajo) “puede ser degenerativa, frecuente en adultos mayores, o relacionarse con un defecto en una parte del arco vertebral.
El deslizamiento puede estrechar el canal o la salida de los nervios y producir ciática, claudicación, dolor lumbar mecánico o sensación de inestabilidad”.
En el caso de la escoliosis del adulto, el experto dice esta implica una curvatura tridimensional, pero el grado de la curva no cuenta toda la historia.
El también miembro de la Sociedad de Ortopedia y Cirugía de Columna, indica que la pérdida del balance sagital, “es decir, la tendencia del tronco a caer hacia delante, suele guardar una relación estrecha con la fatiga, el dolor y la discapacidad”.
Cirugía solo si la función está en riesgo
Complementa su idea al decir que el cuerpo intenta compensar flexionando caderas y rodillas o inclinando la pelvis; mantener esas compensaciones consume energía y reduce la resistencia para estar de pie.
Perrone Mora agrega que la cirugía entra en consideración cuando existe compresión nerviosa con dolor o debilidad persistentes, limitación severa para caminar o mantenerse de pie, inestabilidad clínicamente relevante, deformidad progresiva o pérdida marcada de calidad de vida pese a un manejo no quirúrgico adecuado.
“En escoliosis complejas también importa si la persona puede mantener la mirada horizontal, cuidar de sí misma y realizar sus actividades básicas”, agrega el médico egresado de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (Pucmm) y con un magíster en traumatología y ortopedia.
Informa que estudios prospectivos muestran que pacientes seleccionados con deformidad del adulto pueden mejorar dolor y calidad de vida con cirugía, mientras muchos tratados sin operación mantienen su discapacidad.
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